8) Nemoci a obtíže spojované s korzety - část druhá
Pohybový aparát
Deformace skeletu
Vývoj
kostí během růstu probíhá na podkladě osifikace (kostnatění). Tento
proces je ukončen zhruba kolem 18. roku věku, a pak už se uplatňuje jen
při hojení zlomenin kostí. Po celý život v kostech neustále probíhá
remodelace. Jedná se o přestavbu struktury kostní tkáně, kdy se
odbourávají staré opotřebované složky kosti a tvoří se složky nové.
Tento proces mimo jiné zajišťuje adaptaci na měnící se mechanickou zátěž
kosti. Pokud se se stahováním začne v dětském věku, může dojít k
deformacím pánve a hrudníku. Tyto deformace jsou více méně trvalé. Úhel
mezi žebry je trvale zmenšen a tolerance korzetu je velmi špatná.
Začne-li se se stahováním až v dospělosti, situace je jiná. K deformaci
žeber sice dochází, ale je z velké části vratná. Po odložení korzetu se
žebra opět rozšíří.
Pozn.: Osifikace kostí
Kostnatění
obratlů začíná vznikem primárních osifikačních center už v embryonálním
období (kolem 9. týdne) a je dovršena kolem 25. roku.
Žebra
začínají osifikovat mezi 6. a 8. týdnem nitroděložního života z
hlavního osifikačního jádra v blízkosti angulus costae. Odtud se
osifikace šíří jednak dorzálně k hlavičce, a jednak ventrálně k přednímu
konci, kde se v určité vzdálenosti od sterna zastaví, takže zde zůstává
zachována chrupavka. Sekundární osifikační centra se postupně objevují
mezi 8. a 16. rokem života na caput costae a na tuberculum costae a s
ostatní kostí splývají kolem 20. roku života.
Sternum
(kost prsní). V chrupavčitém základu corpus sterni se v 5. - 6.
fetálním měsíci tvoří kraniokaudálně 4 až 5 jader, první dvě nepárová,
další většinou párová. Processus xiphoideus začíná osifikovat jako
poslední. Osifikační jádro v něm vzniká ve 3. roce života. Po 16. roku
začínají jednotlivá centra synostoticky srůstat. Nejdřív splynou párová
jádra navzájem, pak začnou postupně splývat v kraniokaudálním směru.
Manubrium s corpus sterni zpravidla nesrůstá vůbec. Jednotné corpus
sterni vzniká v době puberty nebo těsně po ní.
Chrupavčité
okraje kyčelní kosti osifikují samostatně, začínají se objevovat ve 13.
- 15. roce, s kyčelní kostí splývají v 16. - 19. roce.
Zlomeniny žeber
Při
postupné adaptaci na korzet, jsou zlomeniny žeber u zdravých lidí velmi
nepravděpodobné. Teoreticky by k nim mohlo dojít při nepřiměřeně velkém
stažení a při násilném stahování korzetu, například škubáním za
šněrovadlo.
Ke zlomeninám žeber by také mohlo dojít u osob s osteoporózou nebo jinými onemocněními kostní tkáně.
Svalové dysbalance
Def.: Stav, kdy jsou svaly působící proti sobě ve vzájemné nerovnováze.
Příčina: Nerovnoměrné zatěžování svalových skupin.
Rizikové
faktory: sedavé zaměstnání, nedostatek pohybu, přetěžování některých
svalů např. při sportovní aktivitě, stav po úrazu, imobilizace
Výskyt:
Více než 9/10 naší populace má určité oslabení nebo zkrácení různých
svalů nebo svalových skupin a s nimi spojené zdravotní problémy.
Možná
souvislost s korzety: Korzet se jednoznačně podílí na vzniku svalových
dysbalancí. Svaly břicha a zad ochabují, pomocné dýchací svaly se
přetěžují. Nošení korzetu je nutno doplnit pravidelným cvičením cíleným
na tyto svalové skupiny.
Srdce a cévy
Palpitace (Bušení srdce)
Def.: Zvýšené uvědomování si srdečního rytmu.
Zvýšení
srdeční činnosti může být u zdravých lidí způsobeno fyzickou námahou,
psychickou zátěží nebo pitím nápojů s kofeinem. Za jiných situací bývá
nepříjemné vnímání srdeční činnosti projevem onemocnění srdce, ale také
například anémie nebo hyperthyreózy a jiných chorob. I normální srdeční
činnost člověk občas nepříjemně pociťuje např. v poloze na levém boku.
V
korzetu můžete svou srdeční činnost cítit častěji než normálně, a to
zvláště, pokud jste štíhlí. Korzet většinou obepíná místo, kde bývá u
štíhlých osob hmatný úder srdečního hrotu, tedy cca 1-2 cm2
velká oblast v zhruba pátém mezižebří v úrovni svislé přímky
procházející středem klíční kosti. To může být po zátěži, fyzické nebo
psychické, nepříjemně vnímáno.
Pokud bušení
srdce v korzetu cítíte, i když jste v klidu, není zřejmě něco v pořádku.
Buď jste zvolili pro začátek moc velké stažení nebo jste korzet dotáhli
příliš rychle. Je zde také možnost, že nemáte srdce zcela zdravé. Pozor
také, pokud je srdeční činnost nepravidelná nebo občas vynechá. To může
být známkou srdečního onemocnění.
Hypertenze (vysoký krevní tlak)
Def.: Hodnota krevního tlaku vyšší než 140/90 naměřená opakovaně během tří návštěv lékaře.
Příčina:
Primární hypertenze - příčina není zcela objasněna, sekundární
hypertenze - onemocnění ledvin, hormonální choroby
(hyperaldosteronismus, Cushingův syndrom, feochromocytom,
thyreotoxikóza, akromegalie, ad.), těhotenství (gestační hypertenze),
onemocnění srdce (koarktace aorty), neurogenní příčiny (syndrom spánkové
apnoe…), akutní stresová hypertenze
Rizikové
faktory: obezita, vysoký příjem soli, užívání některých léků,
dlouhodobý stres, nadměrný příjem alkoholu, genetické faktory, kouření,
nedostatek pohybu, věk, některé potraviny (lékořice), zadržování vody v
organismu
Výskyt: V české republice 15-20% dospělé populace trpí hypertenzí
Možná
souvislost s korzetem: Korzet zvyšuje nitrobřišní tlak a díky tomu se
zvyšuje periferní cévní rezistence. Po obléknutí korzetu může dojít ke
zvýšení krevního tlaku, ale tento stav by se měl během cca 20 minut
upravit. Dále nitrobřišní tlak může snižovat prokrvení ledvin a při
hodnotách nad 15 mmHg snižovat i tvorbu moči. Ledviny na to mohou
zareagovat vyplavením hormonu reninu a aktivovat tak osu
renin-angiotenzin-aldosteron. Tím se také zvyšuje krevní tlak. Osoby,
které už mají nějaké problémy s krevním tlakem, by měly být s nošením
korzetu opatrné.
Synkopa (Mdloba)
Def.: Přechodná a krátkodobá ztráta vědomí a posturálního tonu s následnou spontánní úpravou.
Příčina: Přechodné snížení prokrvení mozku
Rizikové
faktory: dlouhé stání, nedostatek tekutin, menstruace, pobyt v
nevětrané místnosti, horko, hlad, nevyspání, rychlé vstávání ze sedu
nebo z lehu
Výskyt: Alespoň jednou za život zažije synkopu téměř každý. Opakovaná synkopa se vyskytuje u cca 3% dospělých.
Možná
souvislost s korzety: Synkop je několik druhů. Některé opakované
synkopy mohou být příznakem srdečního onemocnění, zvláště pokud se
vyskytují po zátěži. Synkopa se ale může vyskytnout i u jinak zcela
zdravých lidí třeba jako reakce na nepříjemné emoce, při pohledu na něco
ošklivého nebo při bolesti. Mdloby způsobené těsným stahováním, jsou
přičítány působení korzetu na dýchací systém a na krevní oběh a také
trochu mentalitě lidí v éře korzetové módy.
Varixy dolních končetin (Křečové žíly)
Def.: Městkovitě rozšířené žíly dolních končetin
Příčiny: Dlouhodobé přetěžování žíly nadměrným množstvím krve, poškození žilních chlopní
Rizikové
faktory: vrozená méněcennost žilní stěny, ženské pohlaví, věk,
těhotenství, hormonální vlivy, mechanický útlak pánevních žil,
antikoncepce, dlouhé stání, nadváha, kouření
Výskyt: 50 % žen a 40 % mužů ve věku nad 65 let
Možná
souvislost s korzety: Korzet může tyto problémy zhoršovat, obzvláště
pokud korzetový trénink probíhá nepřiměřeně rychle bez dostatečné
adaptace orgánů na vnější tlak.
Hluboká žilní trombóza
Def: Onemocnění hlubokého žilního systému, které je způsobeno úplným nebo částečným uzávěrem žíly krevní sraženinou.
Příčiny: Poškození cévní stěny, zpomalení průtoku krve cévou, zvýšená srážlivost krve
Rizikové
faktory: Poranění žíly např. po operaci, po úrazu, kouření,
antikoncepce, trombofilní mutace, imobilizace, věk, maligní nádor,
varixy, těhotenství, hormonální vlivy, ženské pohlaví, nadváha
Výskyt: Třetí nejrozšířenější kardiovaskulární onemocnění. Až 160/100 000 obyvatel.
Možná
souvislost s korzetem: U zdravého mladého člověka, který se normálně
hýbe a nemá další rizikové faktory, není výskyt trombózy příliš
pravděpodobný.
Anémie (Chudokrevnost)
Může
mít řadu příčin, ale s korzety nikterak nesouvisí. Ve starých
lékařských knihách se často dávala za vinu korzetům, ale pravou příčinou
byl spíš stav výživy tehdejší populace. Např. Dr. Jenny Springerová
píše: "Srdce a plíce, zvláště široká dolní část jejich, rovněž se
stlačí, takže nemají dostatečného místa pro své úkoly a ve své
výkonnosti značně jsou omezeny. Poměry tlakové v obojích ústrojích,
které mají přece pro oběh krevní takovou důležitost, utrpí značné změny,
jichž následky jeví se pak v naprosto nedostatečném zásobování krví.
Jako
důležité následky dostavují se velmi brzo bušení srdce, stísněnost a
blednička, kdežto stísněné plíce, jimž omezuje se dýchání, skýtají
vhodné podmínky pro usídlení se a vývoj tuberkulosních bacilů."
Pozn.: Blednička (chloróza) - bledé zbarvení kůže při chudokrevnosti
Dýchací systém
Tuberkulóza (souchotiny, úbytě, ftíza)
Jedná
se o infekční onemocnění. S korzety nesouvisí. V 19. století byla TBC
dokonce častější u mužů než u žen. Jedním ze způsobů léčby paradoxně
bylo omezení pohybu dolní části hrudníku za pomocí stažení bandáží.
Urogenitál
Inkontinence moči
Def.: Mimovolní únik moči.
Příčiny: Ochabnutí svalů pánevního dna, náhlé stahy svaloviny močového měchýře
Rizikové
faktory: věk, ženské pohlaví, opakované porody, hormonální vlivy,
nadměrná fyzická zátěž, zvedání těžkých břemen, obezita, chronický
kašel, chronická zácpa, cukrovka, onemocnění centrálního nervového
systému, onemocnění plic, zvyšování nitrobřišního tlaku
Výskyt: V ČR zhruba 700 tis. lidí. Ve věku 15-64 let je postiženo únikem moči přibližně 15-30 % žen.
Možná
souvislost s korzety: Pánevní dno a bránice jsou součástí hlubokého
stabilizačního systému a funkčně spolu souvisí. Korzet významně
ovlivňuje činnost bránice, díky tomu může dojít i k rozvoji dysfunkce
pánevního dna. Dále tu také působí zvýšený nitrobřišní tlak.
Brightova choroba (glomerulonefritida, nekróza ledvin)
Def::
Onemocnění ledvin vyznačující se výskytem bílkoviny v moči doprovázeným
současným zvyšováním krevního tlaku a vznikem otoků.
Příčina: Ukládání IgA-obsahujících imunitních komplexů do glomerulů
Dneska
tuto chorobu najdete pod názvem IgA nefropatie. S mechanickým působením
korzetů nemá nic společného. Jedná s vlastně o určitou poruchu
imunitního systému.
Možnost, že by došlo k
nějakému poškození ledvin vlivem stahování je velmi nepravděpodobná.
Ledviny jsou před přímým mechanickým působením korzetu velmi dobře
chráněny okolními anatomickými strukturami. Jsou ale vystaveny působení
zvýšeného nitrobřišního tlaku. Může se tím snížit jejich prokrvení a
glomerulární filtrace. Po sundání korzetu by se ale činnost ledvin měla
rychle vrátit do normálního stavu.
Bloudivá ledvina (nefroptóza, ren mobilis, ren migrans)
Def.: Abnormální pohyblivost ledvin. Pokles ledviny.
Příčina: Porucha závěsného a podpůrného aparátu ledvin
Rizikové
faktory: ženské pohlaví, vyhublost, špatný stav výživy, opakovaná
těhotenství, rozpuštění tukového polštáře ledviny, např. při extrémní
redukční dietě
Dříve se tento problém dával do
souvislosti s korzetovou módou. Ke konci 19. stol. se naopak k léčbě
bludné ledviny používal korzet s rovným předním profilem.
Potrat, neplodnost, deformace plodu
Dnešní
korzetová móda není tak přísná a nezačíná v tak nízkém věku, jako to
bylo běžné v minulých stoletích. Myslím si tedy, že na plodnost dnes
významný vliv nemá. Horší je praktikování korzetového tréninku v době
těhotenství. Opravdu může dojít k poškození plodu až k potratu. Proto
doporučuji korzet na začátku těhotenství odložit.
Descensus uteri et vaginae, prolapsus uteri et vagina (Sestup a výhřez dělohy a pochvy)
Def.:
Descensus je sestup dělohy a pochvy. Snížení fyziologické polohy obou
orgánů, ale bez vystoupení skrz ústí pochvy.. Větší pokles se označuje
jako prolaps dělohy (výhřez). Příznaky bývají problémy s udržením moči
(inkontinence), potíže s vyprazdňováním stolice, tubé bolesti v
podbřišku a problémy při chůzi.
Příčina:
Oslabení svalů a jiných tkání, které drží dělohu na jejím normálním
místě. U mladých žen je to často v důsledku poporodního poranění, u
starších žen je to díky snížení pevnosti a pružnosti pánevního dna a
díky úbytku estrogenů.
Rizikové faktory: vyšší
věk, menopauza, obezita, několik porodů, poporodní poranění, vrozená
slabost vaziva, oslabené svaly břišní stěny, vyšší fyzická zátěž,
zaměstnání, kde se hodně stojí, vrozená abnormální poloha dělohy,
zvýšený nitrobřišní tlak, chronická zácpa, chirurgické výkony v malé
pánvi
Výskyt: Podle odhadů podstoupí do věku 80
let korektivní zákrok z důvodu prolapsu pánevních orgánů nebo
inkontinence moči 11 % žen.
Možná souvislost s
korzety: Korzet zvyšuje nitrobřišní tlak, působí oslabení svalů břišní
stěny i svalů pánevního dna. Může být rizikovým faktorem tohoto
onemocnění.
Kůže a imunitní systém
Svědění kůže, alergie
Pokud
trpíte alergií či ekzémy, může vám korzet působit potíže. Spousta lidí
má alergii na nikl. Ten bývá často obsažen v kovových součástkách
korzetu, jako jsou třeba korzetové háky. Dají se ale sehnat i speciální
háky pro alergiky. Dále je potřeba obléci si pod korzet něco z
přírodního materiálu a používat nedráždivou kosmetiku.
Psychické choroby
Hysterie
a různé psychiatrické diagnózy s korzety nesouvisí. Dnes se často
korzety spojují s onemocněním mentální anorexií. To ale nemá žádné
racionální opodstatnění. Mentální anorexie je psychická porucha, kdy
člověk vnímá své tělo zkresleně. Vidí sám sebe jako tlustého, i když už
je vyhublý na kost. Takovému člověku korzet nijak nepomůže. Bude se
cítit tlustý i při stahování, i když radikálně zhubne. Spojitost
mentální anorexie s korzety nepotvrdil ani můj dotazník pro dnešní
nositele korzetů. Většina respondentů měla normální hmotnost nebo
dokonce nadváhu.
Použité prameny:
- Townsend, G., Levy, F., Crandall, G.: The Relation of Food to Health and Premature Death, Witt Publishing Copany, 1897
- Dickinson, R.: Toleration of the corset: Prescribing where one cannot proscribe, Episcopal Hospital, Brooklyn, New York., 1910
- Čech, Z.: Svaly hlubokého stabilizačního systému bederní páteře, aneb "vypouklá břicha" u kulturistů, Bodybuilding, 10/2003
- Vobořil, J.: Viscerosomatické a somatoviscerální vztahy z pohledu oboru rehabilitace aneb blíží se soumrak farmakoterapie u funkčních poruch zažívacího traktu?, Lékařské listy, 4/2009
- Trojan, S.: Lékařská fyziologie, Grada, 1999
- Klener, P.: Propedeutika ve vnitřním lékařství, Galen, 2006
- Vacek, Z.: Embryologie, Grada, 2006
- Češka, R.: Interna, Triton, 2010
- Springer, J.: Domácí lékařka, Drážďanské nakladatelství M. O. Groha, 1923
- Beaumont, A.: Corseting the Human Body and Medical Advice, Staylace, 2001
- Zwinger, A.: Porodnictví, Galen, 2004
- Hrodek, O., Vavřinec, J.: Pediatrie, Galen, 2002
- Volnohradský, R., Fűgner, D.: Syndrom břišního přetlaku, Abdominální kompartment syndrom, Urologie pro praxi, 1/2006
- Řiháček, I., Souček, M., Fráňa, P.: Sekundární hypertenze v ambulantní praxi, Medicína pro praxi, 1/2006
Žádné komentáře:
Okomentovat