8) Nemoci a obtíže spojované s korzety - část první: Gastrointestinální trakt
Rizikové faktory
Než
se pustím do výčtu chorob, které jsou nebo někdy byly s korzety
spojovány, musím vysvětlit, jak se věci mají. Snad každý zdravotní
problém má svou příčinu, a také rizikové faktory, jejichž přítomnost
zvyšuje pravděpodobnost jeho vzniku. Rizikové faktory známe ovlivnitelné
(životospráva, životní prostředí...) a neovlivnitelné (pohlaví, věk,
genetická predispozice…). Platí, že čím více rizikových faktorů se u
jedince sejde, tím je pravděpodobnější, že se u něj dané onemocnění
objeví a tím horší může být jeho průběh. Rizikové faktory se nesčítají,
nýbrž násobí.
Korzet většinou není přímou
příčinou onemocnění, ale spíše rizikovým faktorem, proto se snažím v
přehledu "klasických korzetových chorob" uvádět jak jejich příčinu, tak i
různé časté rizikové faktory. Jak moc významným rizikovým faktorem je
korzet u jednotlivých onemocnění, nevíme. Ví se jen to, zda může daný
problém nějakým způsobem ovlivnit nebo ne.
Gastrointestinální trakt
Singultus (Škytavka)
Def..:
Náhlé spontánní stahy bránice, kdy se do plic prudce nasává vzduch a
při průchodu do plic hrtanem nastává rychlé uzavření hrtanové příklopky,
čímž vzniká charakteristický zvuk.
Příčiny: podráždění bráničních nervů, onemocnění mozku, plicní onemocnění, onemocnění srdce, onemocnění žaludku
Rizikové
faktory: mužské pohlaví, emocionální stav, přejedení, chirurgické
zákroky, dehydratace, nedostatek vitamínů, kombinace studených a teplých
potravin, pálení žáhy
Výskyt: Krátkodobá
škytavka je nezávažný příznak, který jednou za čas zažije snad každý z
nás. Pozornost zasluhují opakované a neodeznívající škytavky. Mohou být
příznakem vážnějšího onemocnění. Za rok se vyskytne méně než deset
případů obtížně řešitelné škytavky.
Možná
souvislost s korzetem: Ke škytavce může dojít, když se v korzetu rychle
najíte. Není to moc příjemné, ale nejedná se o nic vážného.
Pyróza (Pálení žáhy)
Def.: Nepříjemný pocit pálení až bolesti za hrudní kostí.
Příčiny: Zpětný návrat kyselého obsahu žaludku do jícnu - gastroezofageální reflux.
Rizikové
faktory: těhotenství, hiátová kýla, nepravidelné stravování, velké
porce jídla, konzumace jídla na noc, kořeněná, kyselá a tučná jídla,
alkohol, kouření, nadváha, stres, zvyšování nitrobřišního tlaku, kofein,
některé léky, zvedání těžkých břemen
Výskyt:
Pyróza se vyskytuje denně u 10% populace. 35 - 45 % populace má pyrózu
nejméně jednou za měsíc. Pokud se pálení žáhy objevuje dvakrát týdně a
častěji, mělo by se léčit.
Možná souvislost s korzetem: K pálení žáhy v korzetu opravdu může docházet častěji než normálně. Obzvláště po jídle.
Refluxní choroba jícnu
Def.:
Chronické onemocnění, kdy vlivem opakujícího se zpětného toku
žaludečního obsahu do jícnu dochází k poškození jícnu, hltanu, hrtanu a
dýchacího traktu. Nejčastějším projevem refluxní choroby je zánět jícnu
(refluxní ezofagitida).
Příčiny: Patologický gastroezofageální reflux
Rizikové faktory: Stejné jako u pálení žáhy.
Výskyt: 5-10% populace
Možná
souvislost s korzetem: Korzet toto onemocnění může velmi zhoršovat.
Pokud jím trpíte, bylo by dobré zamyslet se, jestli korzet navždy
neodložit. V případě, že chcete korzet dále nosit, nečiňte tak v době
akutního vzplanutí onemocnění a nepodceňujte léčbu. Ke korzetu se
vraťte, až obtíže zcela vymizí. Volte spíše korzet ve viktoriánském
hourglass stylu. Vyhýbejte se kořeněným a tučným jídlům, kávě, čokoládě,
mátě a alkoholu.
Barettův jícen
Def.:
Jedná se o komplikaci dlouhotrvající refluxní choroby jícnu, kdy se
vlivem kyselých žaludečních šťáv přemění epitel v dolní části jícnu na
epitel metaplastický. Je to významné riziko pro pozdější vznik zhoubného
nádoru jícnu.
Příčina: Patologický gastroezofageální reflux
Výskyt: 10 - 20 % dlouhodobě nemocných refluxní chorobou jícnu
Vředová choroba žaludku a duodena
Def.:
Onemocnění žaludku nebo dvanáctníku spojené s výskytem vředů. Vředem je
myšlen hluboký defekt ve sliznici hojící se jizvou.
Příčina: Převaha faktorů poškozujících sliznici trávícího traktu nad faktory, které ji chrání.
Rizikové faktory: nepravidelné stravování, kouření, kofein, alkohol, stres, některé léky, dědičná zátěž
Výskyt: 5% populace
Možná
souvislost s korzetem: Korzet se může podílet na vzniku dvanáctníkových
vředů. Může ovlivnit funkci svěrače, který je mezi žaludkem a
dvanáctníkem. Kyselá žaludeční šťáva se potom dostane do dvanáctníku a
natráví jeho stěny. Tím vznikají vředy.
Hiátová hernie
Def.: Přesun části struktur trávicího traktu z břišní dutiny do hrudníku přes otvor v bránici.
Příčiny: Rozšíření otvoru v bránici, vrozené nebo získané zkrácení jícnu
Rizikové
faktory: ženské pohlaví, obezita, těhotenství, břišní nádory, zvedání
těžkých věcí, přejídání se, zadržování stolice, upnuté a stáhnuté
oblečení, obecně zvyšování nitrobřišního tlaku, vyšší věk
Výskyt: Skoro polovina lidí nad 40 let. Nemusí o tom ale vědět.
Možná
souvislost s korzety: Díky tomu, že korzet zvyšuje nitrobřišní tlak,
může mít vliv na toto onemocnění. Hiátová hernie se nemusí nijak
projevovat nebo naopak může způsobovat pálení žáhy, zvracení, krvácení,
ranní chrapot, kašel nebo problémy s polykáním.
Obstipace (Zácpa)
Def.: Obtížné, méně časté a málo vydatné vyprazdňování střev.
Přičiny: Porušení vyprazdňovacího reflexu, onemocnění střev i jiných orgánů
Rizikové
faktory: nedostatek pohybu, nízký příjem vlákniny, potlačování nucení
na stolici, nedostatečný příjem tekutin, některé léky, špatné stravovací
návyky, vyšší věk
Výskyt: Chronickou zácpou
trpí až čtvrtina obyvatel Evropy. Je častější ve vyšším věku. 26 % mužů a
34 % žen nad 65 let udává chronickou obstipaci.
Možná
souvislost s korzety: Je prokázáno, že korzet může způsobovat zácpu,
většinou je to ale z důvodu špatného vypracování střihu.
Hemoroidy (hemeroidy, zlatá žila)
Def.: Rozšířené žíly v oblasti konečníku.
Příčiny: Zvyšování žilního tlaku v oblasti hemoroidální žilní pleteně (tedy v oblasti konečníku)
Rizikové
faktory: genetická predispozice, vyšší věk, těhotenství, obezita,
chronická zácpa nebo průjem, nezdravá strava, nedostatek tekutin,
nedostatek pohybu, sedavé zaměstnání, věk nad 30 let, zvyšování
nitrobřišního tlaku, dlouhé sezení ve shrbené poloze, namáhavé tlačení
na stolici
Výskyt: 37% obyvatelstva
Možná
souvislost s korzety: Spojitost s korzety není vyloučena. Korzet
zvyšuje nitrobřišní tlak. Ale stejně jako u jiných onemocnění, která
souvisí se zvyšeným nitrobřišním tlakem, by zde musel korzet tímto
způsobem působit dlouhodobě. Při občasném obléknutí korzetu se tohoto
problému rozhodně nemusíte bát, pokud jinak žijete zdravě.
Meteorismus (nadýmání, plynatost)
Def. Trávicí obtíže způsobené nahromaděním většího množství
plynu v trávicí trubici. Projevy jsou pocit tlaku, napětí či bolestí v břiše.
Objektivím příznakem může být zvětšení objemu břicha (distenze). Plyn je z trávicího
traktu odstraňován vstřebáváním do krve, činností střevních bakterií, ústní
dutinou - říháním (ructus) nebo konečníkem - flatulencí (větry). Pohybem tekutého
obsahu v plynem naplněné střevní kličce nebo v žaludku může dojít ke
kručení a škroukání v břiše (borborygmus).
Příčiny: zvýšená tvorba plynu, jejíž důvodem jsou např. intolerance
potravy (např. laktózy), nekompletně absorbované karbohydráty v tenkém
střevě, potravinová hypersenzitivita (přecitlivělost na některé potraviny),
retence tekutin (zadržování tekutin v těle např. vlivem ženských hormonů),
reakce bikarbonátů z pankreatického sekretu a kyseliny solné, změněná
střevní mikroflóra (snížené množství koliformních bakterií, laktobacilů a
bifidobakterií), porucha tonu břišních svalů, zánětlivé změny, motorická dysfunkce
(porucha pohybu střeva)
Rizikové faktory: nevhodné složení stravy, poruchy vyprazdňování
střeva - zácpa, ileus, onemocnění žlučníku, onemocnění jater (např.portální
hypertenze), psychické poruchy (neuroticismus), intolerance některých potravin
(např. laktózy), potravinové alergie, onemocnění žaludku a střev, nedostatek
pohybu, kouření, nadužívání některých léků (aspirin), oslabení břišních svalů,
menstruace, stres, nedostatečný příjem tekutin, vlákniny
Výskyt: 16-30% populace, z toho až 65% postižených
vnímá nadýmání jako středně těžký až těžký problém. Ženy trpí nadýmáním 2x
častěji než muži.
Možná souvislost s korzetem: V korzetu mají střeva
pro svou činnost méně místa a tlačí se na sebe. Není ani tak zvýšena tvorba
plynu, jako spíše zmenšen prostor, ve kterém se plyn tvoří. Zpomalen je také
transport plynu střevem. Pokud se přebytek plynu nestačí vstřebávat do krve
nebo odstranit činností střevních bakterií, dochází k nadměrnému říhání a
flatulenci. Těmto problémům se vyhnete, pokud při nošení korzetu omezíte tzv. silně
flatugenní potraviny (luštěniny, mléko a mléčné výrobky, banány, brambory,
pečivo…). Jezte pomalu a potravu příliš nehltejte, jinak spolykáte hodně
vzduchu.
Hernie (kýly)
Def.: Vakovité vychlípení pobřišnice, které obsahuje část nebo části orgánů z dutiny břišní.
Příčiny: Oslabení břišní stěny, zvýšený nitrobřišní tlak
Rizikové
faktory: vyšší fyzická námaha, zvedání břemen, vyšší věk, chronický
kašel, chronická zácpa, těhotenství, břišní nádory, nadváha, kouření,
obtížné močení (např. při onemocnění prostaty), jizvy po operacích,
genetická predispozice, mužské pohlaví
Výskyt: Břišní kýly - 30 tis. ročně, tříselná kýla- 20 tis. ročně, stehenní kýla - 16 lidí ze 100 000
Možná
souvislost s korzety: Při častém nošení korzetu bez pravidelného
posilování břišních svalů, může dojít k oslabení břišní stěny. V
situacích, kdy jsou vyšší nároky na zapojení břišních svalů, může kýla
vzniknout.
Glénardova nemoc (enteroptóza)
Def.: Povšechný pokles vnitřních břišních orgánů
Příčina: Ochabnutí břišní stěny
Velmi zřídkavý problém. S korzetem to souviset může, ale časté to není. Vyskytuje se to spíše u starých lidí.
Šněrovačková játra
Dnes
se s nimi prakticky nesetkáme. Jsou důsledkem mnohaletého intenzivního
stahování nebo stahování, které začalo už v dětství a zdeformovalo
trvale žebra do tvaru kužele. Na játrech se vytvoří hluboká rýha, která
je vlastně otiskem žebra. Na funkci jater to většinou nemá významný
vliv.
Riedlův lalok
Jedná
se o jazykovité protažení boční části pravého jaterního laloku směrem
dolů. Je častější u žen, ale vyskytuje se i u mužů. Je to vlastně
vrozená anatomická variace. S korzety nemá nic společného.
Bloudivá játra
Jenny
Springerová píše: "Játra, tento velký ústroj, mohou se méně snadno
vyhnouti tísnivému tlaku šněrovačky než žaludek. Ježto se nemohou, se
řídkými výjimkami, úplně posunouti, tu jeví se u nich působení tlaku
tím, že stísněná místa zakrní a vytvoří se změny, jež známy jsou pode
jménem šněrovačkových jater. Vytvoří se na nich široké a hluboké rýhy,
jež ve značných stupních vedou až k úplnému rozdělení pravé poloviny
jater, jichž oddělená část může vklesnouti hluboko do dutiny břišní a
může snadno předstírati nádor. V řídkých případech klesnou celá játra
dolů - mluvíme pak o bloudivých játrech. Rýhy povstanou tím, že na
místech tlaku tkáň jaterní zaniká a nahražuje se tkání jizevnatou."
Ottův náučný slovník říká toto: "Játra bloudivá (hepar migrans)
shledáváme při neobvyklé délce a protažení závěsných vazů jaterních:
jev ten není příliš častý a přísluší skorem výhradně ženám. J. sestoupí
hluboko do dutiny břišní, tak že klenutá čásť jejich pod obloukem
žeberním spočívá; jsou nápadně pohybliva v každém směru, snadno pošinuta
býti mohou do přirozené polohy, aby opět klesala, kdy tlak přestává.
Jev ten bývá sloučen s řadou nervosních příznaků, není nebezpečný, stává
se jím ale při stočení vazů závěsných kolem osy; tehdy snadno se druží
zánět pobřišnice. Častějším pathologickým jevem jsou j. šněrovací,
vyskytující se téměř výhradně u žen. Těsné sevření dolní části hrudníku
pasy a šněrovadly budí snížení jater, tehdy ale rýha šněrovací povstati
nemusí. Jestli však j. již dříve snížena byla a účinkuje-li tlak
sevřením na vystouplou čásť jejich dlouho, pak rýha šněrovací nezbytně
vzniknouti musí. Trvalé dráždění povrchu jaterního způsobuje nad to
zánět peritoneálního povlaku, který do jisté hloubky se šíře vznik
šněrovací rýhy usnadňuje. Na j-rách šněrovacích můžeme příčný pruhovitý
zářez vyhmatati i stanovíme velkou pohyblivost části jater, která pod
šněrovací ryhou se nalézá."
Korzetové
lalůčky téměř oddělené od jater dříve opravdu vznikaly. V minulosti
byly dokonce chirurgicky odstraňovány. Dnes se s nimi nesetkáme. K
jejich vzniku by bylo zapotřebí dlouhá léta praktikovat velmi extrémní
stahování.
Použité prameny:
- Townsend, G., Levy, F., Crandall, G.: The Relation of Food to Health and Premature Death, Witt Publishing Copany, 1897
- Dickinson, R.: Toleration of the corset: Prescribing where one cannot proscribe, Episcopal Hospital, Brooklyn, New York., 1910
- Čech, Z.: Svaly hlubokého stabilizačního systému bederní páteře, aneb "vypouklá břicha" u kulturistů, Bodybuilding, 10/2003
- Kula, R., Chýlek, V., Liszková, K., Szturz, P.: Abdominal compartment syndrome, Postgraduální medicína 6/2010
- Vobořil, J.: Viscerosomatické a somatoviscerální vztahy z pohledu oboru rehabilitace aneb blíží se soumrak farmakoterapie u funkčních poruch zažívacího traktu?, Lékařské listy, 4/2009
- Vacek, Z.: Embryologie, Grada, 2006
- Trojan, S.: Lékařská fyziologie, Grada, 1999
- Klener, P.: Propedeutika ve vnitřním lékařství, Galen, 2006
- Češka, R.: Interna, Triton, 2010
- Springer, J.: Domácí lékařka, Drážďanské nakladatelství M. O. Groha, 1923
- Beaumont, A.: Corseting the Human Body and Medical Advice, Staylace, 2001
- Zwinger, A.: Porodnictví, Galen, 2004
- Hrodek, O., Vavřinec, J.: Pediatrie, Galen, 2002
- Otto, J.: Ottův slovník naučný, Otto, 1888-1909Volnohradský, R., Fűgner, D.: Syndrom břišního přetlaku, Abdominální kompartment syndrom, Urologie pro praxi, 1/2006
- Lukáš, K.: Plyny v trávicím traktu, Čes a Slov Gastroent a Hepatol, 2009
Žádné komentáře:
Okomentovat